萎縮性胃炎伴有糜爛可通過抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌、改善生活方式等方式治療。該病變通常由幽門螺桿菌感染、長期胃酸刺激、藥物損傷、免疫異常等原因引起。
常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,減少胃酸對(duì)糜爛面的侵蝕。黏膜修復(fù)期需持續(xù)用藥數(shù)周,嚴(yán)重者需聯(lián)合H2受體阻滯劑如法莫替丁。
選用鉍劑如膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等藥物形成保護(hù)層。糜爛伴出血時(shí)可短期應(yīng)用硫糖鋁混懸液,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。胃黏膜修復(fù)藥物需空腹服用效果更佳。
采用四聯(lián)療法包含兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素,配合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。治療前需完善碳13呼氣試驗(yàn),用藥期間禁止飲酒以免降低藥效。
避免辛辣刺激、腌制及過燙食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)餐。合并貧血患者需補(bǔ)充維生素B12和葉酸,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥以防反流加重糜爛。
定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,中重度腸化生或異型增生需考慮內(nèi)鏡下治療。日常飲食選用山藥、猴頭菇等富含黏蛋白的食物,有助于胃黏膜修復(fù)。