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中耳炎膽脂瘤可能由慢性化膿性中耳炎、咽鼓管功能障礙、先天性膽脂瘤或中耳負(fù)壓狀態(tài)引起，可通過手術(shù)清除、抗感染治療、鼓室成形術(shù)及定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、慢性炎癥

長期化膿性中耳炎導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生，形成角化物質(zhì)堆積。伴隨耳痛、聽力下降，需行乳突根治術(shù)聯(lián)合膽脂瘤摘除，術(shù)后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染。

2、咽鼓管阻塞

咽鼓管通氣障礙引發(fā)中耳負(fù)壓，促使鼓膜內(nèi)陷形成囊袋。常見于鼻炎患者，表現(xiàn)為耳悶脹感，需鼻用糖皮質(zhì)激素改善通氣，必要時(shí)行鼓膜置管術(shù)。

3、先天因素

胚胎期上皮細(xì)胞殘留于中耳腔，逐漸形成先天性膽脂瘤。兒童多見，早期無典型癥狀，確診后需盡早手術(shù)切除防止骨質(zhì)破壞。

4、中耳負(fù)壓

持續(xù)負(fù)壓使鼓膜松弛部內(nèi)陷，脫落上皮無法排出而形成繼發(fā)性膽脂瘤。需通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)中耳壓力平衡，術(shù)后配合阿莫西林克拉維酸預(yù)防感染。

術(shù)后避免耳道進(jìn)水，定期耳內(nèi)鏡復(fù)查，出現(xiàn)眩暈或面癱需立即就診評估是否復(fù)發(fā)。