權(quán)威問(wèn)答
癌性疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛、間歇性劇痛、夜間加重以及鎮(zhèn)痛藥物依賴等特點(diǎn)。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、浸潤(rùn)神經(jīng)、轉(zhuǎn)移性骨痛以及治療副作用等因素引起。
腫瘤生長(zhǎng)對(duì)周圍組織的慢性壓迫導(dǎo)致持續(xù)性隱痛，可能與局部缺血或炎性介質(zhì)釋放有關(guān)。鎮(zhèn)痛治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。
腫瘤侵犯神經(jīng)或突發(fā)性內(nèi)臟痙攣可引發(fā)爆發(fā)痛，表現(xiàn)為突然加重的銳痛。三階梯鎮(zhèn)痛方案中可選用嗎啡注射液、芬太尼透皮貼等強(qiáng)阿片類藥物控制癥狀。
體位改變和夜間副交感神經(jīng)興奮可能加劇疼痛，常見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移患者。除調(diào)整止痛藥用藥時(shí)間外，可聯(lián)合使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸抑制骨破壞。
長(zhǎng)期使用阿片類藥物可能導(dǎo)致痛覺(jué)敏化，需配合加巴噴丁膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥。難治性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯或放射治療等介入手段。
癌痛管理需動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，建議記錄疼痛日記并定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，適當(dāng)配合物理療法緩解癥狀。
