絕經(jīng)后子宮肌瘤出血可能與激素波動(dòng)、肌瘤變性、子宮內(nèi)膜病變、惡性腫瘤等因素有關(guān),需通過婦科檢查、影像學(xué)評估明確病因。
絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平不穩(wěn)定,可能刺激肌瘤生長引發(fā)出血。建議定期超聲監(jiān)測,必要時(shí)使用孕激素類藥物如地屈孕酮、炔諾酮、左炔諾孕酮調(diào)節(jié)激素。
肌瘤玻璃樣變或紅色樣變可能導(dǎo)致異常出血,常伴隨下腹墜脹??赏ㄟ^米非司酮、氨甲環(huán)酸、縮宮素等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者需行肌瘤剔除術(shù)。
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增生或息肉與肌瘤共存時(shí)易出血,表現(xiàn)為經(jīng)期延長。需宮腔鏡檢查確診,藥物選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑、戈舍瑞林。
子宮肉瘤或子宮內(nèi)膜癌需通過病理活檢鑒別,典型癥狀為絕經(jīng)后突發(fā)大量出血。確診后根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)或放化療。
絕經(jīng)后出血患者應(yīng)避免攝入含雌激素食物,定期復(fù)查婦科超聲,出血期間保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。