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真菌感染抗藥性主要由長期濫用抗真菌藥物、免疫抑制狀態(tài)、慢性基礎(chǔ)疾病及環(huán)境暴露等因素導致，可通過藥物輪換、聯(lián)合用藥、免疫調(diào)節(jié)及環(huán)境消毒等方式干預。

1、藥物濫用

不規(guī)范使用唑類或棘白菌素類藥物可能導致真菌耐藥，表現(xiàn)為治療無效或反復感染。建議在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，如伏立康唑、卡泊芬凈或兩性霉素B。

2、免疫抑制

艾滋病或器官移植患者因免疫功能低下易出現(xiàn)耐藥，常伴持續(xù)發(fā)熱和病灶擴散。需聯(lián)合免疫增強劑與抗真菌藥物，如伊曲康唑聯(lián)合胸腺肽治療。

3、基礎(chǔ)疾病

糖尿病或慢性肺病患者真菌清除能力下降，易出現(xiàn)氟康唑耐藥?？刂圃l(fā)病同時可選用米卡芬凈或泊沙康唑等二線藥物。

4、環(huán)境因素

醫(yī)院或農(nóng)業(yè)環(huán)境中的耐藥真菌定植會增加感染風險，表現(xiàn)為非典型部位感染。需加強環(huán)境消殺并采用脂質(zhì)體兩性霉素B等穿透性強的藥物。

日常需避免自行使用抗真菌藥物，高危人群應(yīng)定期進行真菌培養(yǎng)監(jiān)測，治療期間保持患處清潔干燥并加強營養(yǎng)支持。