心肺功能不佳的早期表現(xiàn)主要為活動后氣短、持續(xù)疲勞,進展期可見下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難,終末期可能出現(xiàn)發(fā)紺和意識模糊。
1、氣短
體力活動時出現(xiàn)呼吸急促是心肺功能減退的典型早期信號,輕度活動如爬樓梯即可誘發(fā)。建議進行肺功能檢查和心臟彩超評估,可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑或硝酸異山梨酯片改善癥狀。
2、持續(xù)疲勞
即使充分休息仍感疲倦可能與心肌供氧不足有關。需排除貧血和甲狀腺功能異常,心電圖異常者可考慮使用曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊或生脈飲等改善心肌代謝。保證每日7-8小時高質量睡眠。
3、下肢水腫
午后踝部腫脹提示右心衰竭可能,伴隨體重短期內快速增加。需限制鈉鹽攝入并抬高下肢,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內酯片或芪藶強心膠囊等利尿強心藥物。記錄24小時出入量。
4、夜間呼吸困難
平臥時突發(fā)憋醒需端坐呼吸,這是左心衰竭的特征表現(xiàn)。應立即進行心臟超聲和BNP檢測,急診常用硝普鈉注射液、注射用重組人腦利鈉肽配合無創(chuàng)通氣治療。睡眠時保持半臥位。
日常應避免劇烈運動和高鹽飲食,定期監(jiān)測血壓心率,出現(xiàn)咳嗽咳粉紅色泡沫痰等急癥表現(xiàn)須即刻就醫(yī)。穩(wěn)定期可進行快走、游泳等有氧訓練,每周3-5次且控制在靶心率范圍內。