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食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過二次手術(shù)、放療、化療、靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。

1、二次手術(shù)

局部復(fù)發(fā)且無遠處轉(zhuǎn)移時可考慮根治性切除，術(shù)前需評估心肺功能及腫瘤可切除性，術(shù)后需配合放化療降低再發(fā)概率。

2、放療

適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)，三維適形放療或調(diào)強放療可精準(zhǔn)控制病灶，可能引發(fā)放射性食管炎，需同步營養(yǎng)支持治療。

3、化療

含鉑類聯(lián)合紫杉醇方案常用，可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、多西他賽注射液、氟尿嘧啶注射液等，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

4、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，PD-L1高表達者可嘗試帕博利珠單抗，需通過基因檢測指導(dǎo)用藥選擇。

復(fù)發(fā)后建議每3個月復(fù)查胃鏡和CT，保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免過硬過熱食物刺激吻合口，出現(xiàn)吞咽梗阻需及時就診。