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繼發(fā)性乳糖不耐受

病情描述:

繼發(fā)性乳糖不耐受

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

許瑞英主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

繼發(fā)性乳糖不耐受常見于胃腸感染、克羅恩病、乳糜瀉、腸道手術(shù)后，癥狀多始于腹瀉腹脹，隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
1、胃腸感染：
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎損傷小腸絨毛，暫時(shí)性乳糖酶缺乏引發(fā)腹瀉腹痛。急性期建議使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、口服補(bǔ)液鹽，恢復(fù)期逐漸引入低乳糖飲食。
2、克羅恩?。?/h3>
慢性炎癥導(dǎo)致回腸末端乳糖酶分泌區(qū)受損，伴發(fā)體重下降和黏液血便。治療需柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪緩釋顆?？刂蒲装Y，配合無乳糖配方營(yíng)養(yǎng)支持。
3、乳糜瀉：
麩質(zhì)過敏引發(fā)小腸絨毛萎縮，繼發(fā)乳糖酶缺陷表現(xiàn)為脂肪瀉和貧血。嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食是基礎(chǔ)，可補(bǔ)充乳糖酶膠囊、葡萄糖酸鈣、維生素D3改善吸收。
4、腸道手術(shù)：
小腸切除術(shù)后乳糖酶合成面積減少，進(jìn)食乳制品后絞痛明顯。術(shù)后早期推薦胰酶腸溶膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌調(diào)節(jié)消化，長(zhǎng)期需選用水解乳糖奶粉。
恢復(fù)期每日攝入300毫升分次飲用酸奶，選擇硬質(zhì)奶酪等低乳糖乳制品，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鈣和骨密度指標(biāo)。

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