權(quán)威問(wèn)答
肺穿刺通常選擇肺外周病灶或胸膜下結(jié)節(jié)作為穿刺位置，具體定位需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，主要影響因素有病灶大小、鄰近血管分布、患者體位配合度及操作者經(jīng)驗(yàn)。
CT或超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)可精確定位穿刺靶點(diǎn)，避開(kāi)重要血管和支氣管，提高取材成功率并降低氣胸風(fēng)險(xiǎn)。
選擇直徑超過(guò)2厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)更易獲取有效組織，磨玻璃樣病變需增加穿刺針數(shù)確保診斷準(zhǔn)確性。
穿刺路徑應(yīng)遠(yuǎn)離葉間裂、縱隔大血管，胸膜穿刺點(diǎn)與病灶直線距離通常不超過(guò)6厘米。
根據(jù)患者呼吸配合能力調(diào)整進(jìn)針時(shí)機(jī)，深吸氣末穿刺可減少胸膜滑動(dòng)造成的定位偏差。
術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后密切觀察有無(wú)咯血、氣胸等并發(fā)癥，建議在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作。
