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無癥狀冠心病手術(shù)指征
病情描述:
無癥狀冠心病手術(shù)指征
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    無癥狀冠心病的手術(shù)指征主要取決于冠狀動脈狹窄程度、心肌缺血證據(jù)、左心室功能及合并癥，具體包括左主干病變超過50%、多支血管病變合并糖尿病、非侵入性檢查顯示大面積心肌缺血、射血分數(shù)低于40%等情況。

    1、狹窄程度

    冠狀動脈狹窄超過70%或左主干狹窄超過50%建議血運重建，可通過冠脈造影評估，此時即使無癥狀也需預(yù)防心肌梗死風險。

    2、心肌缺血

    運動負荷試驗或心肌灌注顯像顯示中重度缺血，可能需行PCI或搭橋手術(shù)，這類患者發(fā)生心臟事件風險顯著增加。

    3、心功能異常

    左心室射血分數(shù)持續(xù)低于40%的缺血性心肌病，合并多支血管病變時推薦手術(shù)治療，可改善預(yù)后及生存質(zhì)量。

    4、合并疾病

    糖尿病合并多支血管病變或慢性腎病3期以上患者，手術(shù)獲益超過藥物保守治療，需個體化評估血運重建必要性。

    無癥狀患者術(shù)后仍需規(guī)范服用阿司匹林、他汀類藥物，控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估治療效果。

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