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橋本甲狀腺炎治療到什么程度可以懷孕
病情描述:
橋本甲狀腺炎治療到什么程度可以懷孕
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    橋本甲狀腺炎患者需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下、甲狀腺過氧化物酶抗體滴度穩(wěn)定且無臨床癥狀時，可考慮懷孕。治療目標主要包括甲狀腺功能達標、抗體水平穩(wěn)定、全身癥狀緩解。

    一、功能達標

    促甲狀腺激素需長期穩(wěn)定在2.5mU/L以內(nèi)，通過左甲狀腺素鈉等藥物替代治療可實現(xiàn)。甲狀腺激素水平異?？赡軐е虏辉谢蛱喊l(fā)育異常。

    二、抗體穩(wěn)定

    甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體滴度應呈下降趨勢或維持低水平。硒酵母片等免疫調(diào)節(jié)劑有助于降低抗體活性，減少對胎盤的攻擊。

    三、癥狀消除

    疲勞、怕冷、便秘等甲狀腺功能減退癥狀需完全緩解。若合并甲狀腺腫大，體積應縮小至不影響氣管及周圍組織結(jié)構(gòu)。

    四、并發(fā)癥控制

    合并貧血者需糾正血紅蛋白至110g/L以上，血脂異常者需使低密度脂蛋白膽固醇低于3.4mmol/L。孕期須持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，每4周復查1次。

    建議孕前3個月開始補充葉酸，妊娠期間保持優(yōu)質(zhì)蛋白和碘的適量攝入，避免過量進食十字花科蔬菜，定期內(nèi)分泌科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

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