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多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無須手術(shù)治療,僅部分出現(xiàn)壓迫癥狀、惡性征象或快速增長的結(jié)節(jié)需考慮手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性(約90%),直徑小于1厘米且無惡性超聲特征者可定期復(fù)查甲狀腺超聲與甲狀腺功能,無須特殊處理。
合并甲狀腺功能異常時可能需藥物調(diào)節(jié),如左甲狀腺素鈉片用于甲狀腺功能減退,甲巰咪唑用于甲狀腺功能亢進,普萘洛爾用于緩解心悸癥狀。
超聲評估懷疑惡性時需行細針穿刺活檢確診,該檢查創(chuàng)傷小且準確性較高,可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)后決定后續(xù)治療方案。
手術(shù)適用于病理確診惡性、結(jié)節(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、體積超過4厘米影響美觀或伴有甲亢藥物治療無效者,常見術(shù)式為甲狀腺部分切除術(shù)與全切除術(shù)。
確診甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免高碘飲食,每6-12個月復(fù)查超聲動態(tài)監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊突然增大需及時就診。