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子宮血塊較大時(shí)多數(shù)情況無須清宮，是否需要清宮主要取決于血塊性質(zhì)、伴隨癥狀及病因，常見影響因素有血塊是否自然排出、有無異常出血、是否合并感染、是否存在妊娠殘留物。

1、血塊自然排出

若血塊隨月經(jīng)自然排出且無持續(xù)出血，通常無須干預(yù)，可通過熱敷下腹部、適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。

2、異常出血

合并大量出血或出血超過兩周時(shí)需就醫(yī)，可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、貧血，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、炔諾酮、酚磺乙胺等藥物。

3、合并感染

出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛等感染癥狀需抗感染治療，可能與子宮內(nèi)膜炎相關(guān)，表現(xiàn)為膿性分泌物，需使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素。

4、妊娠殘留物

流產(chǎn)后血塊較大或伴HCG升高時(shí)需超聲評(píng)估，不全流產(chǎn)可能導(dǎo)致組織殘留，需行清宮術(shù)或使用米索前列醇、縮宮素等藥物促進(jìn)排出。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血變化，若血塊持續(xù)存在或出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診。