權(quán)威問(wèn)答
新生兒肌酸激酶偏高可能由生理性因素、缺氧缺血性腦病、代謝性疾病、遺傳性肌病等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
分娩過(guò)程中產(chǎn)道擠壓或肌肉輕微損傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性肌酸激酶升高，通常無(wú)需特殊處理，家長(zhǎng)需觀察新生兒肌張力及喂養(yǎng)情況，1-2周后復(fù)查指標(biāo)。
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致組織缺氧時(shí)，細(xì)胞膜通透性改變釋放肌酸激酶，可能伴隨肌張力異常、驚厥等癥狀，需進(jìn)行亞低溫治療并監(jiān)測(cè)腦功能，可使用胞磷膽堿鈉促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
脂肪酸氧化障礙或糖原累積病等先天代謝缺陷會(huì)引起能量代謝異常，表現(xiàn)為肌酸激酶持續(xù)升高伴低血糖、酸中毒，需通過(guò)特殊配方奶喂養(yǎng)及左卡尼汀補(bǔ)充進(jìn)行干預(yù)。
杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良等基因突變疾病可早期出現(xiàn)肌酸激酶顯著增高，伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，確診需基因檢測(cè)，目前以營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練為主，可考慮潑尼松延緩病情進(jìn)展。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)新生兒肌力發(fā)育里程碑，母乳喂養(yǎng)期間注意觀察吸吮力變化，發(fā)現(xiàn)異常肌肉震顫或運(yùn)動(dòng)落后應(yīng)及時(shí)就診兒童神經(jīng)?？?。
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