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肺癌的靶向治療如何選擇
病情描述:
肺癌的靶向治療如何選擇
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    肺癌靶向治療的選擇主要依賴基因檢測(cè)結(jié)果，常用藥物包括吉非替尼、奧希替尼、克唑替尼和阿來(lái)替尼，治療方案需根據(jù)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變類型制定。

    1、基因檢測(cè)

    通過(guò)組織活檢或液體活檢明確驅(qū)動(dòng)基因突變類型，EGFR突變首選三代TKI藥物，ALK融合陽(yáng)性患者適用ALK抑制劑。

    2、藥物特性

    吉非替尼適用于EGFR敏感突變初治患者，奧希替尼對(duì)T790M耐藥突變有效，克唑替尼用于ALK/ROS1突變患者。

    3、耐藥管理

    一代TKI耐藥后需檢測(cè)T790M突變，陽(yáng)性者換用奧希替尼；ALK抑制劑耐藥后可考慮塞瑞替尼等二代藥物。

    4、聯(lián)合治療

    EGFR突變合并MET擴(kuò)增時(shí)可采用奧希替尼聯(lián)合賽沃替尼，腦轉(zhuǎn)移患者優(yōu)先選擇血腦屏障透過(guò)率高的三代TKI。

    治療期間定期復(fù)查CT評(píng)估療效，出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。

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