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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂屬于心血管系統(tǒng)急危重癥，需立即就醫(yī)。該病按嚴(yán)重程度可分為Stanford A型（累及升主動(dòng)脈）和B型（僅累及降主動(dòng)脈），死亡率極高。

1、高血壓控制不良

長(zhǎng)期未控制的高血壓是主要誘因，血管壁承受持續(xù)性高壓導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂。需緊急靜脈使用硝普鈉、烏拉地爾等降壓藥，目標(biāo)收縮壓維持在100-120mmHg。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致彈性減弱，常見(jiàn)于老年患者。伴隨胸背部撕裂樣疼痛，需CT血管造影確診，可使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。

3、馬凡綜合征

結(jié)締組織遺傳缺陷導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，青年患者多見(jiàn)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴休克，需急診行Bentall手術(shù)置換血管。

4、外傷或醫(yī)源性損傷

車禍撞擊或心臟介入操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜破損。典型癥狀包括雙側(cè)血壓差異，需緊急行覆膜支架植入術(shù)。

患者絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免一切增加胸腔壓力的動(dòng)作，急救時(shí)優(yōu)先選擇具備心臟大血管外科的三級(jí)醫(yī)院。