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幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法通常指質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素，四聯(lián)療法在此基礎(chǔ)上增加鉍劑。常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀等，具體方案需根據(jù)耐藥性評(píng)估由醫(yī)生制定。

1、三聯(lián)療法

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑聯(lián)合抗生素阿莫西林和克拉霉素，適用于耐藥率較低地區(qū)。治療需持續(xù)10-14天，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉或口苦等副作用。

2、四聯(lián)療法

在三聯(lián)基礎(chǔ)上增加鉍劑如枸櫞酸鉍鉀，可提高耐藥菌株根除率。鉍劑具有黏膜保護(hù)作用，常見(jiàn)組合為奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+枸櫞酸鉍鉀。

3、替代方案

對(duì)青霉素過(guò)敏者可用四環(huán)素替代阿莫西林，耐藥患者可選用左氧氟沙星或呋喃唑酮。部分地區(qū)推薦含鉍劑四聯(lián)療法作為一線治療方案。

4、注意事項(xiàng)

治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免飲酒和擅自停藥。根除治療后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。

根除幽門(mén)螺桿菌期間建議分餐制，避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。