包裹性胸膜炎合并肺結核的治療方法有規(guī)范抗結核治療、胸膜腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術治療等。肺結核治療通常需聯(lián)合用藥6個月以上,胸膜炎處理需根據(jù)積液量調(diào)整方案。
采用異煙肼聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四聯(lián)方案,治療期間需監(jiān)測肝功能,若發(fā)生胸膜增厚可加用鏈霉素局部注射。
中大量胸腔積液時行超聲定位穿刺,每周抽液不超過1000毫升,可配合尿激酶胸膜腔注射預防包裹形成。
急性期伴全身中毒癥狀可使用潑尼松,4周內(nèi)逐漸減量,需注意激素可能加重結核播散風險。
慢性胸膜增厚影響肺功能時行胸膜剝脫術,術中需留取病理標本鑒別惡性病變。
治療期間建議高蛋白飲食補充消耗,定期復查胸部CT評估病灶吸收情況,嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療。