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痔瘡在保守治療無(wú)效、反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納或血栓形成時(shí)通常需要手術(shù)。手術(shù)指征主要有病情嚴(yán)重影響生活、保守治療失敗、急性并發(fā)癥、合并其他肛腸疾病。

1、病情嚴(yán)重

當(dāng)痔瘡導(dǎo)致持續(xù)性疼痛、排便困難或日?；顒?dòng)受限，保守治療3個(gè)月以上無(wú)改善時(shí)需手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括痔切除術(shù)和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、治療失敗

經(jīng)規(guī)范藥物、硬化劑注射等非手術(shù)治療后，仍出現(xiàn)反復(fù)便血、肛門墜脹等癥狀，建議手術(shù)干預(yù)。此時(shí)可選擇超聲刀痔切除術(shù)等微創(chuàng)方式。

3、急性并發(fā)癥

痔核嵌頓壞死、急性血栓性外痔或大出血等急癥需急診手術(shù)。血栓剝離術(shù)可快速緩解癥狀，術(shù)后配合地奧司明等藥物促進(jìn)恢復(fù)。

4、合并疾病

合并肛裂、肛瘺或直腸脫垂等疾病時(shí)，多需聯(lián)合手術(shù)治療。術(shù)前需完善腸鏡排除腫瘤等病變，術(shù)后注意保持會(huì)陰清潔。

術(shù)后應(yīng)避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，排便時(shí)勿過(guò)度用力，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。溫水坐浴有助于減輕術(shù)后水腫。