溶血性黃疸是一種由紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致膽紅素代謝異常的疾病,常見(jiàn)于新生兒溶血病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等,輕度可表現(xiàn)為皮膚黃染,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膽紅素腦病。
母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞大量溶解,患兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,需藍(lán)光治療,必要時(shí)使用人免疫球蛋白或換血療法。
紅細(xì)胞膜蛋白缺陷致使細(xì)胞脆性增加,表現(xiàn)為慢性溶血、脾腫大,急性發(fā)作時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者需脾切除。
G6PD缺乏癥患者在接觸蠶豆等氧化劑后突發(fā)溶血,伴隨醬油色尿,需立即停用可疑藥物或食物,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞,多見(jiàn)于淋巴瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,表現(xiàn)為貧血和黃疸,需使用糖皮質(zhì)激素或利妥昔單抗。
患者應(yīng)避免誘發(fā)溶血的因素,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和膽紅素水平,出現(xiàn)皮膚黃染加重或意識(shí)改變須立即就醫(yī)。