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ERCP術(shù)后胰腺炎可能由導管插入損傷、造影劑刺激、十二指腸乳頭水腫、患者基礎(chǔ)疾病等因素引起，是ERCP術(shù)后的常見并發(fā)癥。

1、導管插入損傷

ERCP操作中導管或?qū)Ыz可能對胰管造成機械性損傷，導致胰液排出受阻。輕度損傷可通過禁食、靜脈補液緩解，嚴重時需使用生長抑素類似物如奧曲肽、烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。

2、造影劑刺激

造影劑注入胰管可能誘發(fā)化學性炎癥，與造影劑滲透壓和注射壓力有關(guān)。預(yù)防性使用蛋白酶抑制劑加貝酯可降低發(fā)生率，出現(xiàn)腹痛需監(jiān)測血清淀粉酶水平。

3、十二指腸乳頭水腫

乳頭切開或球囊擴張可能導致局部組織水腫，阻礙胰液引流。術(shù)前評估乳頭解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后短期放置胰管支架有助于減少該并發(fā)癥發(fā)生。

4、患者基礎(chǔ)疾病

既往胰腺炎病史、Oddi括約肌功能障礙等患者風險顯著增高。這類患者需術(shù)前評估適應(yīng)癥，術(shù)后密切觀察24小時，必要時使用抗生素預(yù)防感染。

ERCP術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測腹痛癥狀及血淀粉酶水平，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負擔。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱需及時返院復(fù)查。