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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移多數(shù)情況下可以通過綜合治療獲得長期控制，部分患者可達(dá)到臨床治愈。預(yù)后主要與轉(zhuǎn)移部位、病理類型、治療反應(yīng)、碘131敏感性等因素有關(guān)。

1、轉(zhuǎn)移部位

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后較好，骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移需評(píng)估放射性碘攝取情況?？刹捎檬中g(shù)清掃聯(lián)合碘131治療，局部轉(zhuǎn)移灶可考慮放療。

2、病理類型

乳頭狀癌和濾泡癌轉(zhuǎn)移仍有較好治愈機(jī)會(huì)，未分化癌預(yù)后較差。需進(jìn)行BRAF、TERT等基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。

3、碘131療效

病灶具備攝碘功能者可通過多次碘131治療清除轉(zhuǎn)移灶。治療前需刺激甲狀腺球蛋白分泌提升顯像效果。

4、綜合管理

晚期患者可聯(lián)用索拉非尼、樂伐替尼等靶向藥物。定期復(fù)查甲狀腺功能、CT及甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)治療效果。

建議保持低碘飲食配合治療，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持TSH抑制治療，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。