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胸腔積液穿刺主要檢查積液性質(zhì)、病原體、生化指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物，常用于診斷肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等疾病。

1、積液性質(zhì)

通過觀察積液顏色、透明度及凝固性區(qū)分漏出液與滲出液，漏出液常見于心力衰竭，滲出液多與結(jié)核或腫瘤相關(guān)。治療需針對原發(fā)病，如心力衰竭患者使用利尿劑。

2、病原體檢測

離心沉淀后行革蘭染色、抗酸染色或培養(yǎng)，明確細菌、結(jié)核分枝桿菌等感染。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，細菌感染可根據(jù)藥敏選擇頭孢曲松、莫西沙星等。

3、生化分析

檢測腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)，ADA升高提示結(jié)核，LDH急劇增高需警惕惡性腫瘤?？膳浜闲夭緾T進一步評估胸膜病變。

4、腫瘤標(biāo)志物

癌胚抗原、細胞角蛋白片段等升高可能提示肺癌胸膜轉(zhuǎn)移，需結(jié)合胸水脫落細胞學(xué)檢查。病理確診后行化療或靶向治療。

術(shù)后需監(jiān)測呼吸及穿刺部位情況，避免劇烈運動，短期內(nèi)復(fù)查超聲評估積液變化。