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宮頸糜爛重度合并HPV陽性不一定是癌癥，但屬于宮頸癌的高危因素，需結(jié)合TCT、陰道鏡活檢等進(jìn)一步檢查。宮頸病變發(fā)展通常經(jīng)歷HPV感染、CIN1-3級(jí)、原位癌、浸潤癌等階段。

1、HPV感染

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因，16/18型致癌性最強(qiáng)。建議定期復(fù)查HPV分型檢測(cè)，必要時(shí)使用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療。

2、宮頸糜爛本質(zhì)

宮頸糜爛多為柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象，重度糜爛伴HPV陽性時(shí)需警惕癌前病變。可通過激光、冷凍等物理治療改善糜爛面。

3、癌前病變階段

CIN2-3級(jí)屬于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需行宮頸錐切術(shù)。臨床常用LEEP刀或冷刀錐切，術(shù)后需監(jiān)測(cè)切緣是否干凈。

4、癌癥確診標(biāo)準(zhǔn)

只有活檢發(fā)現(xiàn)間質(zhì)浸潤才診斷為宮頸癌。早期癌可選擇根治性子宮切除術(shù)，晚期需放化療聯(lián)合治療。

建議每1-2年進(jìn)行HPV+TCT聯(lián)合篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，保持單一性伴侶有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。