多數(shù)癲癇患者在病情穩(wěn)定后可以生育,但需在孕前接受神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生的綜合評(píng)估,主要考慮因素包括發(fā)作控制情況、藥物對(duì)胎兒的影響、遺傳風(fēng)險(xiǎn)及妊娠期管理。
癲癇發(fā)作頻率需穩(wěn)定控制至少6個(gè)月以上,頻繁發(fā)作可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn),需調(diào)整抗癲癇藥物至最低有效劑量。
丙戊酸鈉等藥物可能致畸,可替換為拉莫三嗪或左乙拉西坦等相對(duì)安全的藥物,調(diào)整方案須在孕前3-6個(gè)月完成。
特發(fā)性癲癇遺傳概率較高,建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢,繼發(fā)性癲癇需明確病因并評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期需加強(qiáng)癲癇發(fā)作和胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè),包括血藥濃度檢測(cè)、超聲篩查及補(bǔ)充葉酸等措施。
計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期產(chǎn)檢,避免自行調(diào)整藥物劑量。