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心臟瓣膜關(guān)閉不全是一種心臟瓣膜功能障礙性疾病，主要包括二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等類型，按嚴(yán)重程度可分為輕度反流、中重度反流及終末期心力衰竭。

1、瓣膜結(jié)構(gòu)異常

先天性瓣膜發(fā)育缺陷或老年退行性變導(dǎo)致瓣葉增厚鈣化，可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需超聲心動(dòng)圖確診，藥物可用利尿劑、血管擴(kuò)張劑和地高辛。

2、風(fēng)濕熱后遺癥

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕性心臟病常累及二尖瓣，表現(xiàn)為勞力性心悸、下肢水腫，急性期需青霉素抗感染，慢性期可用β受體阻滯劑和抗凝藥物。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵蝕瓣膜導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂，典型癥狀為發(fā)熱、瘀斑，血培養(yǎng)陽性需靜脈用抗生素，嚴(yán)重反流需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

4、心肌病變繼發(fā)

擴(kuò)張型心肌病等引起心室擴(kuò)大致瓣環(huán)擴(kuò)張，出現(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張，需控制心衰原發(fā)病，必要時(shí)植入CRT或進(jìn)行瓣膜成形術(shù)。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化，中重度患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。