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寶寶支原體肺炎掛水10天仍未好轉(zhuǎn)需警惕耐藥性、混合感染、并發(fā)癥或用藥方案調(diào)整不足，建議復(fù)查胸片、病原學(xué)檢測(cè)并評(píng)估靜脈轉(zhuǎn)口服治療可能性。

1、耐藥性檢測(cè)

肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥率較高，可進(jìn)行咽拭子PCR耐藥基因檢測(cè)，若確認(rèn)耐藥需更換為多西環(huán)素或左氧氟沙星等替代藥物，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成痰培養(yǎng)檢查。

2、混合感染排查

可能合并細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱或C反應(yīng)蛋白升高，需加用頭孢曲松或奧司他韋等聯(lián)合治療，家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄寶寶每日體溫變化。

3、并發(fā)癥篩查

約20%患兒會(huì)并發(fā)肺不張或胸腔積液，需復(fù)查胸部CT評(píng)估，若存在并發(fā)癥可能需要支氣管鏡灌洗治療，家長(zhǎng)要觀察寶寶呼吸頻率是否增快。

4、治療方案優(yōu)化

靜脈用藥超7天無(wú)改善可考慮轉(zhuǎn)換為阿奇霉素序貫療法，配合霧化吸入布地奈德緩解氣道痙攣，家長(zhǎng)需確保寶寶完成整個(gè)療程用藥。

治療期間保持室內(nèi)濕度50%-60%，少量多次喂食高蛋白流質(zhì)飲食，若出現(xiàn)呼吸急促或精神萎靡應(yīng)立即復(fù)診。