全麻后患者出現(xiàn)術(shù)后惡心與嘔吐可通過保持頭高位、藥物干預(yù)、減少阿片類鎮(zhèn)痛藥使用、補充液體等方式緩解。術(shù)后惡心與嘔吐通常由麻醉藥物刺激、胃腸蠕動減弱、術(shù)中低血壓、個體敏感性等原因引起。
術(shù)后6小時內(nèi)抬高床頭30度,借助重力作用減少胃內(nèi)容物反流,同時避免突然改變體位刺激前庭神經(jīng)。
可遵醫(yī)囑使用5-羥色胺受體拮抗劑(如昂丹司瓊)、多巴胺受體拮抗劑(如甲氧氯普胺)、抗組胺藥(如異丙嗪)。這些藥物通過阻斷相應(yīng)受體抑制嘔吐反射。
阿片類鎮(zhèn)痛藥會抑制胃腸蠕動,建議采用多模式鎮(zhèn)痛方案,如聯(lián)合使用非甾體抗炎藥(對乙酰氨基酚、布洛芬)或局部神經(jīng)阻滯。
術(shù)中血容量不足可能導致低血壓性胃腸缺血,術(shù)后緩慢靜脈補充晶體液(生理鹽水、乳酸林格液)維持有效循環(huán)。
術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水,隨后可嘗試少量溫水,24小時內(nèi)應(yīng)避免油膩食物,出現(xiàn)頻繁嘔吐或嘔血需立即通知醫(yī)護人員。