藥物性肝損傷可能由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥等因素引起,發(fā)病機(jī)制涉及直接毒性、代謝異常、免疫反應(yīng)及遺傳易感性。
β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可引起線粒體功能障礙,表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需停用可疑藥物,使用多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸進(jìn)行肝臟保護(hù)。
過量服用對乙酰氨基酚會導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭,出現(xiàn)惡心嘔吐和凝血異常。急性期需用N-乙酰半胱氨酸解毒,配合甘草酸制劑和水飛薊素修復(fù)肝細(xì)胞。
異煙肼和利福平聯(lián)合使用可能誘發(fā)藥物代謝酶異常,伴隨發(fā)熱和皮疹。治療包括調(diào)整用藥方案,輔以雙環(huán)醇和熊去氧膽酸改善膽汁郁積。
含吡咯里西啶生物堿的土三七等草藥可造成肝竇阻塞綜合征,表現(xiàn)為腹水和肝區(qū)疼痛。確診后需停用草藥,采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療。
用藥期間定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免聯(lián)用肝毒性藥物,出現(xiàn)乏力或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。