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ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1348498次播放

視頻內(nèi)容:

在過去的時(shí)候,手術(shù)技術(shù)并不是很先進(jìn),患有膽管結(jié)石的病人,主要是依靠外科手術(shù)的方法,進(jìn)行治療。膽管結(jié)石的患者,可以通過進(jìn)行外科手術(shù)的方式,把膽管打開,從而取出石頭,然后再放置T管進(jìn)行引流。但是,進(jìn)行外科手術(shù)會出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)。目前,比較大的醫(yī)院和城市,都可以采用ERCP手術(shù),來治療膽管結(jié)石這種疾病。

一般情況下,進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者,術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因?yàn)槟懝芎鸵裙艿拈_口,是一個共同的開口,當(dāng)刺激到開口的時(shí)候,就有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后,出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5%左右。因?yàn)榛颊哌M(jìn)行ERCP手術(shù),需要做小的切開,在切開過程中,或者是在切開之后,術(shù)后有可能會有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。

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2022-09-16

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傳統(tǒng)膽管結(jié)石手術(shù)需要半個月才能恢復(fù),如果是微創(chuàng)手術(shù)2~3天就可以恢復(fù),另外在手術(shù)之后也一定要注重于護(hù)理,可以縮短恢復(fù)的時(shí)間。
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多,比如患者出現(xiàn)膽道出血,膽道感染,肝損傷等等異常,會危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,手術(shù)后也要做好護(hù)理工作。
膽管結(jié)石如何形成的
其實(shí)膽管結(jié)石的成因并不完全相同,有的是原發(fā)性的膽管結(jié)石,有的是繼發(fā)性的膽管結(jié)石,它的成分也有區(qū)別,有的是單純的膽固醇性的結(jié)石,有的是膽色素性的結(jié)石,還有是兩者混合型的結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性的膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主,繼發(fā)性的膽管結(jié)石,為膽固醇性的結(jié)石或者混合性結(jié)石多一些。這里邊原發(fā)性膽管結(jié)石適合膽道的感染,膽管的變異狹窄,膽汁排流的不暢,以及膽道的一些寄生蟲,特別是年輕時(shí)候小孩得的膽道蛔蟲是有關(guān)系的。它是以膽色素結(jié)石或者是混合性的結(jié)石為主,繼發(fā)性的膽管結(jié)石是由于膽囊形成的結(jié)石,它排入并停留在膽總管內(nèi)。當(dāng)然也有一部分膽管結(jié)石,它是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管引起來。這種情況主要是膽固醇性結(jié)石,或者是膽色素性的結(jié)石都有可能。知道上述的病因,就會發(fā)現(xiàn)不同的病因形成的結(jié)石不同,不同的結(jié)石它導(dǎo)致的臨床的病程也會不完全相同。肝內(nèi)膽管結(jié)石,早期很可能患者是沒有癥狀的,一般再出現(xiàn)激發(fā)的膽管炎,或者慢性的膽管炎的反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肝功能異常以后會出現(xiàn)這個情況。肝外膽管結(jié)石,是膽結(jié)石脫落以后,有的時(shí)候會引起急性的活動,會表現(xiàn)出急診的癥狀。所以病史、病程以及對病情的判斷,對于判斷膽管結(jié)石的成因和后續(xù)的指導(dǎo)臨床的治療都是有一定幫助的。
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2019-12-20

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膽道結(jié)石有什么癥狀
膽道結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛或腹脹、發(fā)燒、黃疸等。膽道結(jié)石的患者在早期沒有什么特殊的癥狀,隨著病程的進(jìn)展,表現(xiàn)為上腹部的不適。腹部的疼痛或腹脹發(fā)燒,甚至黃疸等,這是膽管炎的表現(xiàn)。由于膽道梗阻,膽汁淤積,表現(xiàn)出消化不良等慢性肝病的癥狀。如出現(xiàn)急性期,特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎,會表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結(jié)石,或當(dāng)一側(cè)或一頁的肝內(nèi)膽管結(jié)石,造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻時(shí),患者的癥狀只是腹脹,消化不良。慢性復(fù)發(fā)性膽管炎,主要表現(xiàn)是低熱,也可以沒有明顯的腹痛或是黃疸。如出現(xiàn)癌變,往往會表現(xiàn)出消瘦。膽管結(jié)石的后期,部分患者會表現(xiàn)出乏力、腹脹甚至黃疸、腹水等情況,需要臨床加以鑒別。
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膽道結(jié)石治療方法
膽道結(jié)石的治療,分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期膽管結(jié)石可以進(jìn)行保守治療。輕癥狀的患者,可以采用保肝治療和消炎藥的治療等。后期嚴(yán)重的癥狀,通常采用手術(shù)為主的治療。分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù)及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療。在發(fā)病早期,主要是針對膽道的感染,進(jìn)行藥物的抗感染治療。針對具體病灶分布不同,如膽管的結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石,通常采用膽管切開取石、T管引流;肝外膽管不能受限的情況,可以考慮做膽腸吻合術(shù);如肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限,可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備進(jìn)行再次的碎石和取石。也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽的治療,以減少復(fù)發(fā)。
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膽管結(jié)石為什么會引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因,是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻,引起胰液的排泄不暢,誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病,但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎,是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比較小。胰腺炎會引起患者的死亡,是嚴(yán)重的急腹癥,膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此,膽管結(jié)石一定要引起重視,避免引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
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膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位,可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同,膽管結(jié)石是否會復(fù)發(fā),以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,這些還是有比較大的差別。如果患者是因?yàn)槟懩业慕Y(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石,患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,往往會切除膽囊,同時(shí),會把結(jié)石取干凈。這樣,在進(jìn)行手術(shù)以后,患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,就會比較小。但是,如果是因?yàn)榛颊叩哪懙辣旧泶嬖诟腥镜那闆r,或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn),在取完結(jié)石以后,因?yàn)檫@些致病的狹窄的因素,或者是這些誘發(fā)感染的因素,沒有完全去除,那患者在以后,還是有可能會發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
01:28
怎么預(yù)防膽管結(jié)石
一般情況下,膽管結(jié)石形成的原因,和膽系結(jié)石形成的原因,相類似?;颊咧饕菚捎谏罘绞剑约帮嬍沉?xí)慣,從而可以導(dǎo)致患者膽管結(jié)石的形成。一些肥胖的人群,或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群,就會容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐,不喜歡運(yùn)動的人群,也容易發(fā)生膽管結(jié)石。因?yàn)檫@類人群的膽汁沒有流動,在不運(yùn)動的情況下,就會更容易發(fā)生膽系結(jié)石,還有不吃早飯的人群,也容易造成膽管結(jié)石的出現(xiàn)。另外,還有一些情況,比如女性病人,或者是多次懷孕的女性,做過胃腸道手術(shù),這些人群都容易發(fā)生膽管結(jié)石,這些都是可以導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生的一些高危因素。因此,平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,不要久坐,不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物,定期做體檢,都能預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。