嬰兒甲狀腺激素偏高可能由暫時(shí)性生理波動(dòng)、母體甲狀腺疾病影響、先天性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺激素抵抗綜合征等原因引起,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后針對性干預(yù)。
新生兒出生后可能出現(xiàn)暫時(shí)性TSH升高,與母體激素撤退或應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),通常2周內(nèi)自行恢復(fù),無須特殊治療,建議家長復(fù)查甲狀腺功能監(jiān)測數(shù)值變化。
妊娠期母體患有格雷夫斯病或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),促甲狀腺受體抗體可能通過胎盤影響胎兒,導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺毒癥,需監(jiān)測嬰兒心率及體重增長情況,必要時(shí)使用普萘洛爾緩解癥狀。
甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺激素合成障礙會(huì)導(dǎo)致TSH代償性升高,常伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀,確診后需立即開始左甲狀腺素鈉替代治療,定期調(diào)整劑量。
甲狀腺激素受體基因突變可能導(dǎo)致外周組織對激素不敏感,表現(xiàn)為TSH升高伴正?;蚱逨T4,需通過基因檢測確診,部分患兒需大劑量左甲狀腺素鈉或三碘甲狀腺原氨酸治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺指標(biāo)異常時(shí),應(yīng)記錄喂養(yǎng)情況、排便頻率及活動(dòng)力變化,避免盲目補(bǔ)碘,遵醫(yī)囑完成甲狀腺超聲及功能復(fù)查,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。