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帶狀皰疹引發(fā)神經(jīng)痛主要與病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)修復(fù)異常及免疫低下有關(guān)，可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛治療、神經(jīng)阻滯及免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、病毒損傷神經(jīng)水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時沿神經(jīng)纖維擴散并破壞神經(jīng)細(xì)胞膜，導(dǎo)致異常放電。急性期需盡早使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，配合加巴噴丁緩解疼痛。
2、炎癥反應(yīng)病毒復(fù)制引發(fā)神經(jīng)周圍強烈炎癥，炎性介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)末梢。局部可外用利多卡因凝膠，口服普瑞巴林抑制神經(jīng)敏化，嚴(yán)重時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
3、神經(jīng)修復(fù)異常受損神經(jīng)再生過程中可能形成異常突觸或瘢痕，產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療促進修復(fù)，頑固性疼痛需射頻消融術(shù)干預(yù)。
4、免疫低下免疫力下降導(dǎo)致病毒活躍度增加，延長神經(jīng)損傷周期。胸腺肽調(diào)節(jié)免疫功能，疼痛持續(xù)超過1個月需考慮帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，采用多模式鎮(zhèn)痛方案。
發(fā)病初期保持皮損清潔，避免抓撓加重感染，適當(dāng)補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)，疼痛顯著時及時就醫(yī)評估。
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