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如何判斷是否是破傷風(fēng)

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問(wèn)題描述:
如何判斷是否是破傷風(fēng)

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李竹林
李竹林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張及全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,需結(jié)合外傷史和疫苗接種史綜合判斷。

1、典型癥狀:

早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的牙關(guān)緊閉,進(jìn)展期出現(xiàn)特征性苦笑面容,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)角弓反張和呼吸肌麻痹。

2、外傷因素:

深部刺傷、生銹金屬器械傷或動(dòng)物咬傷后,傷口缺氧環(huán)境易滋生破傷風(fēng)梭菌,潛伏期通常為3-21天。

3、疫苗情況:

未全程接種破傷風(fēng)疫苗者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其傷口污染嚴(yán)重時(shí),需緊急注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。

4、鑒別診斷:

需與狂犬病、馬錢子堿中毒等鑒別,狂犬病有恐水怕風(fēng)表現(xiàn),馬錢子堿中毒無(wú)牙關(guān)緊閉但伴隨瞳孔擴(kuò)大。

疑似破傷風(fēng)應(yīng)立即就醫(yī),避免聲光刺激,傷口需徹底清創(chuàng)并規(guī)范使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

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