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怎樣判斷傷口是不是破傷風(fēng)

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問(wèn)題描述:
怎樣判斷傷口是不是破傷風(fēng)

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徐建威
徐建威 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

傷口是否感染破傷風(fēng)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和受傷情況綜合判斷,主要觀察傷口特征、肌肉痙攣表現(xiàn)、全身癥狀、暴露風(fēng)險(xiǎn)因素等指標(biāo)。

1、傷口特征

深而窄的污染傷口風(fēng)險(xiǎn)較高,如被生銹金屬刺傷或沾染泥土的傷口,此類(lèi)傷口需徹底清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。

2、肌肉痙攣

特征性表現(xiàn)為咬肌痙攣導(dǎo)致的牙關(guān)緊閉,后續(xù)可能出現(xiàn)頸部、軀干肌肉強(qiáng)直性抽搐,需立即使用破傷風(fēng)抗毒素治療。

3、全身癥狀

早期可有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,典型表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂如血壓波動(dòng)、心律失常,需重癥監(jiān)護(hù)治療。

4、暴露風(fēng)險(xiǎn)

未全程接種疫苗者、農(nóng)業(yè)勞作受傷者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,這類(lèi)人群受傷后建議預(yù)防性注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。

保持傷口清潔干燥,避免接觸污染物,受傷后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估破傷風(fēng)暴露風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)范處理傷口。

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