健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒肺動脈狹窄出生后可能好轉(zhuǎn)、維持穩(wěn)定或需要干預(yù)，具體與狹窄程度、類型及伴隨畸形有關(guān)，主要影響因素有輕中度生理性狹窄、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、合并心臟畸形、右心室發(fā)育情況。
1、輕中度生理性狹窄動脈導(dǎo)管閉合前可能無顯著癥狀，多數(shù)隨生長發(fā)育自然改善，需定期超聲復(fù)查監(jiān)測血流速度，無須特殊治療。
2、嚴(yán)重器質(zhì)性病變重度瓣膜或血管狹窄可能導(dǎo)致右心衰竭，通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，需球囊擴(kuò)張或外科矯治，藥物可臨時(shí)使用地高辛、呋塞米、前列地爾。
3、合并心臟畸形合并室間隔缺損等復(fù)雜先心病時(shí)預(yù)后較差，需綜合評估手術(shù)后恢復(fù)可能，手術(shù)方式包括跨瓣補(bǔ)片擴(kuò)大、右室流出道重建。
4、右心室發(fā)育情況右心室嚴(yán)重發(fā)育不良者需單心室矯治手術(shù)，術(shù)后需長期抗凝，藥物推薦華法林、阿司匹林、氯吡格雷。
建議孕期規(guī)范產(chǎn)檢追蹤狹窄進(jìn)展，出生后由小兒心臟?？圃u估，喂養(yǎng)時(shí)避免過度哭鬧增加心臟負(fù)荷。
