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重癥肌無力如何確診

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重癥肌無力如何確診

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程雷
程雷 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
根據(jù)病變所累及的骨骼肌無力呈波動(dòng)性和晨輕暮重的特點(diǎn),其疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)考慮重癥肌無力的可能,若新斯的明試驗(yàn)呈陽(yáng)性,重復(fù)神經(jīng)電刺激提示波幅呈遞減現(xiàn)象,單纖維肌電圖提示顫抖增寬和/或阻滯,以及乙酰膽堿受體抗體滴度增高者,可明確重癥肌無力的診斷。在診斷的同時(shí),需和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:第一,肌無力綜合征,主要由惡性腫瘤所引起,男性居多,患者2/3伴發(fā)癌癥,尤其是燕麥型支氣管肺癌,重復(fù)神經(jīng)刺激特,征性改變?yōu)榈皖l重復(fù)刺激時(shí)波幅呈遞減且遞減程度在10%以上,高頻重復(fù)刺激波幅呈遞增,遞增的程度在100%以上。第二,慢性炎性肌病。第三,眼肌型肌營(yíng)養(yǎng)不良。第四,進(jìn)行性延髓麻痹。第五,肉毒桿菌中毒。

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