健康知道
小寶寶橈骨頭脫位后遺癥可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。橈骨頭脫位后遺癥通常由復(fù)位不當(dāng)、韌帶松弛、發(fā)育異常、外傷、炎癥等因素引起。
早期發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位后遺癥可通過(guò)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位方向采用特定手法將橈骨頭推回正常位置。復(fù)位過(guò)程中可能伴隨輕微彈響感，復(fù)位后需立即檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度。復(fù)位后建議使用支具保護(hù)1-2周，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致再次脫位。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶復(fù)位后是否仍有哭鬧或拒動(dòng)患肢現(xiàn)象。
復(fù)位后需要使用前臂支具或石膏托固定3-4周。支具應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位，既能穩(wěn)定關(guān)節(jié)又允許腕指活動(dòng)。固定期間每日檢查皮膚狀況，防止壓瘡。拆除支具前需拍X線片確認(rèn)橈骨頭位置。家長(zhǎng)需定期調(diào)整支具松緊度，避免影響血液循環(huán)。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。初期可做被動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，每天3-5次，每次5-10分鐘。2周后增加前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，如擰瓶蓋、搭積木等游戲式鍛煉?？祻?fù)期間避免提重物或牽拉患肢。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能推薦使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或超聲波治療。
若伴隨韌帶損傷或慢性炎癥，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕腫脹疼痛。對(duì)于反復(fù)脫位者，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸氨基葡萄糖顆粒促進(jìn)軟骨修復(fù)。急性期可局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀。所有藥物使用不超過(guò)1周，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。家長(zhǎng)需觀察寶寶用藥后是否出現(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)。
對(duì)于發(fā)育異?；蚍磸?fù)脫位超過(guò)3次的患兒，可能需要行環(huán)狀韌帶重建術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，通過(guò)肌腱移植加強(qiáng)韌帶穩(wěn)定性。術(shù)后需石膏固定4-6周，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。少數(shù)病例可能需橈骨截骨矯形術(shù)糾正骨骼畸形。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查核磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。
日常護(hù)理需特別注意避免單側(cè)牽拉寶寶手臂，抱起時(shí)應(yīng)同時(shí)托住腋下和臀部。穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖，選擇寬松易穿脫的衣物。2歲內(nèi)患兒建議每月復(fù)查一次，觀察橈骨頭發(fā)育情況。飲食上可增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，促進(jìn)骨骼發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)寶寶患肢突然拒動(dòng)、哭鬧，應(yīng)立即就醫(yī)排除再脫位可能。平時(shí)可通過(guò)扔接軟球等游戲鍛煉上肢協(xié)調(diào)性，但需避免拔河等對(duì)抗性活動(dòng)。
