健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
子宮瘢痕厚度超過(guò)3毫米且無(wú)其他高危因素時(shí)可考慮順產(chǎn)，實(shí)際評(píng)估需結(jié)合瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件及既往分娩史等綜合判斷。
1、瘢痕厚度經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮下段瘢痕厚度≥3毫米屬于相對(duì)安全范圍，需在孕晚期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)厚度變化。
2、胎兒因素胎兒體重預(yù)估不超過(guò)3500克、胎位正常且無(wú)臍帶繞頸等情況可降低順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)試產(chǎn)期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，出現(xiàn)宮縮異常或胎心變化需立即終止試產(chǎn)。
4、病史評(píng)估前次剖宮產(chǎn)指征是否消失、兩次妊娠間隔超過(guò)18個(gè)月、無(wú)子宮破裂史者更適合嘗試順產(chǎn)。
建議孕37周后由產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)超聲和臨床檢查綜合評(píng)估，分娩選擇需個(gè)體化制定方案。
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