健康知道
中風(fēng)患者身上出現(xiàn)紫癜可能由血小板減少、凝血功能障礙、血管炎、抗凝藥物副作用等原因引起，需通過血常規(guī)、凝血功能檢查、血管評(píng)估等方式明確診斷。
1、血小板減少中風(fēng)后合并感染或應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血小板生成減少，表現(xiàn)為皮膚散在瘀點(diǎn)。需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液，藥物可選重組人血小板生成素、艾曲泊帕。
2、凝血功能障礙肝功能異?；蚓S生素K缺乏會(huì)影響凝血因子合成，導(dǎo)致皮下出血?？赏ㄟ^注射維生素K1改善，嚴(yán)重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿，藥物包括凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原。
3、血管炎免疫異常引發(fā)的血管壁炎癥會(huì)使紅細(xì)胞外滲形成紫癜，常伴關(guān)節(jié)痛。需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)，治療采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
4、抗凝藥物副作用華法林、阿哌沙班等抗凝藥物可能引起皮下出血，需監(jiān)測(cè)INR值。輕微出血可減量觀察，嚴(yán)重出血需使用維生素K拮抗，替代藥物包括低分子肝素。
患者出現(xiàn)紫癜時(shí)應(yīng)避免磕碰，觀察出血范圍變化，記錄藥物使用情況并及時(shí)復(fù)查凝血功能，飲食適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜。
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