健康知道
膜性腎病多數(shù)情況下可控可治，治療難度與蛋白尿程度、腎功能狀態(tài)及病理分期相關(guān)，主要治療方式包括免疫抑制劑、降壓管理及對癥支持。
1、免疫治療環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是經(jīng)典方案，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者，生物制劑利妥昔單抗可用于難治性病例。治療期間需定期監(jiān)測感染風(fēng)險(xiǎn)和肝功能。
2、降壓管理血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可降低蛋白尿，同時(shí)控制血壓達(dá)標(biāo)至130/80mmHg以下。用藥期間需要監(jiān)測血鉀和腎功能變化。
3、抗凝治療對于血清白蛋白低于25g/L的患者，需要評估血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用低分子肝素預(yù)防腎靜脈血栓，嚴(yán)重低蛋白血癥可考慮輸注人血白蛋白。
4、支持治療限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，水腫患者需限制鈉鹽攝入。同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量和腎功能，避免使用腎毒性藥物，感染時(shí)需及時(shí)就診控制炎癥反應(yīng)。
