慢性萎縮性胃炎C2是中重度慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡分級,主要與胃黏膜萎縮范圍擴大、幽門螺桿菌感染、自身免疫損傷、長期膽汁反流等因素有關。
1、胃黏膜萎縮胃黏膜萎縮范圍超過胃竇但未達賁門,可能與衰老或長期刺激有關,建議定期胃鏡監(jiān)測,可使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮。
2、幽門螺桿菌幽門螺桿菌持續(xù)感染導致腺體破壞,需進行碳13呼氣試驗檢測,根治方案含鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。
3、自身免疫體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細胞抗體攻擊胃體腺體,可能伴隨惡性貧血,需檢測維生素B12水平,必要時補充維生素B12注射劑。
4、膽汁反流十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜,表現(xiàn)為上腹灼痛,可使用促動力藥多潘立酮、莫沙必利結合考來烯胺吸附膽汁酸。
患者應避免腌制食品和酒精,適量進食新鮮蔬菜水果,每1-2年進行胃鏡復查監(jiān)測病變進展。