健康知道
避孕藥可能會(huì)升高血糖，但影響程度因人而異。避孕藥引起血糖升高的機(jī)制主要與激素成分有關(guān)，尤其是孕激素可能降低胰島素敏感性。血糖變化多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用高效孕激素制劑或存在糖尿病高危因素的人群。
含左炔諾孕酮、炔諾酮等孕激素的避孕藥可能干擾糖代謝，這類激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致肝臟葡萄糖輸出增加而外周組織利用減少。使用初期可能出現(xiàn)短暫血糖波動(dòng)，但多數(shù)健康女性可通過(guò)代償機(jī)制維持正常水平。超重、妊娠期糖尿病史或糖尿病家族史者更易出現(xiàn)糖耐量異常，建議用藥前篩查空腹血糖和糖化血紅蛋白。
含雌激素的復(fù)方制劑對(duì)血糖影響相對(duì)較小，其中炔雌醇可能通過(guò)增加肝臟胰島素降解酶活性間接影響糖代謝。新型避孕藥如含屈螺酮的制劑對(duì)代謝影響更溫和，但糖尿病患者仍需謹(jǐn)慎選擇。用藥期間出現(xiàn)多飲多尿或乏力癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)隨機(jī)血糖。
建議有代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)者優(yōu)先選擇非激素避孕方式，必須用藥時(shí)可監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。避孕藥導(dǎo)致的血糖升高多為可逆性，停藥后3-6個(gè)月代謝參數(shù)通?；謴?fù)正常。合并肥胖或糖尿病前期患者使用期間應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制精制碳水化合物攝入，必要時(shí)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整降糖方案。
