健康知道
腰椎術(shù)后腦脊液漏可能由術(shù)中硬脊膜損傷、術(shù)后縫合不當(dāng)、顱內(nèi)壓增高、硬脊膜愈合延遲等原因引起，可通過(guò)臥床休息、硬膜外血貼治療、手術(shù)修補(bǔ)、降顱壓管理等方式處理。
1、術(shù)中損傷手術(shù)器械操作可能意外刺破硬脊膜，導(dǎo)致腦脊液外滲。臨床表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液、體位性頭痛，可使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，布洛芬緩解頭痛，必要時(shí)行硬脊膜修補(bǔ)術(shù)。
2、縫合缺陷硬脊膜縫合不嚴(yán)密或縫線脫落造成裂隙，多見(jiàn)術(shù)后1-3天出現(xiàn)引流液清亮增多。需絕對(duì)臥床并使用纖維蛋白膠封閉，嚴(yán)重時(shí)需二次縫合，配合注射用頭孢曲松預(yù)防感染。
3、顱壓異常患者原有腦積水或術(shù)中使用脫水劑不當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)壓力失衡。表現(xiàn)為頭痛伴惡心嘔吐，需限制液體攝入并靜脈滴注甘露醇，監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。
4、愈合障礙糖尿病患者或長(zhǎng)期使用激素者硬脊膜修復(fù)能力下降。需控制血糖在8-10mmol/L，局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，延長(zhǎng)臥床時(shí)間至7-10天。
術(shù)后保持頭低足高位，每日補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免咳嗽、用力排便等增加腹壓動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)異常滲液及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
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