過敏性休克需立即采取腎上腺素注射、抗組胺藥物、糖皮質激素治療及吸氧等措施。治療方法主要有腎上腺素急救、輔助藥物控制癥狀、氣道管理和液體復蘇。
1、腎上腺素急救過敏性休克的首選治療為肌注腎上腺素,可迅速收縮血管、緩解喉頭水腫。0.1%腎上腺素注射液成人劑量0.3-0.5毫升,兒童按每公斤體重0.01毫升計算。
2、輔助藥物控制聯(lián)合使用鹽酸異丙嗪注射液等抗組胺藥減輕過敏反應,地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質激素抑制炎癥。嚴重支氣管痙攣時可霧化吸入沙丁胺醇。
3、氣道管理出現(xiàn)喉頭水腫導致呼吸困難時需立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。血氧飽和度低于90%應給予高流量吸氧,維持氧分壓在60毫米汞柱以上。
4、液體復蘇快速輸入0.9%氯化鈉注射液擴充血容量,必要時使用多巴胺維持血壓。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液,目標尿量保持每小時0.5毫升/公斤以上。
發(fā)生過敏性休克應立即停用致敏物質,患者需隨身攜帶腎上腺素筆,定期進行過敏原檢測以預防再次發(fā)作。