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低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及處理原則

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低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及處理原則

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劉福強(qiáng)
劉福強(qiáng) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、消化功能障礙及代謝紊亂。輕度低鉀血癥可通過飲食調(diào)節(jié)改善,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。

1、肌無力:

四肢近端肌群最早受累,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌。監(jiān)測血鉀水平低于3.5mmol/L時(shí)需口服氯化鉀緩釋片,枸櫞酸鉀顆粒或門冬氨酸鉀鎂片補(bǔ)鉀。

2、心律失常:

心電圖可見U波增高、ST段壓低,可能誘發(fā)室性早搏。靜脈補(bǔ)鉀推薦使用氯化鉀注射液,需在心電監(jiān)護(hù)下控制輸注速度。

3、消化癥狀:

腸蠕動減弱導(dǎo)致腹脹便秘,伴惡心嘔吐。輕度癥狀可增加香蕉、菠菜等高鉀食物攝入,持續(xù)嘔吐需靜脈營養(yǎng)支持。

4、代謝異常:

長期低鉀可致腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿及代謝性堿中毒。合并高血壓者需排查原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。

日??蛇m量食用紫菜、土豆、橙子等富含鉀的食物,嚴(yán)重心律失常或血鉀低于2.5mmol/L時(shí)應(yīng)立即急診救治。

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