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漿細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)

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問題描述：
漿細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)

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李婷婷
李婷婷 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

漿細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要包括骨痛、病理性骨折、貧血、腎功能損害，病情發(fā)展可能從局部骨破壞逐步進(jìn)展為多器官功能障礙。

1. 骨痛：

早期多見腰背部或骨盆持續(xù)性鈍痛，夜間加重，與腫瘤細(xì)胞侵蝕骨質(zhì)釋放炎性介質(zhì)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸二鈉、唑來膦酸緩解骨破壞。

2. 病理性骨折：

中晚期因骨質(zhì)溶解出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折或長(zhǎng)骨斷裂，常見于負(fù)重部位，需限制活動(dòng)并使用支具保護(hù)，必要時(shí)行骨水泥填充術(shù)。

3. 貧血：

腫瘤細(xì)胞抑制骨髓造血功能導(dǎo)致面色蒼白、乏力，血紅蛋白常低于90g/L，可能需促紅細(xì)胞生成素或輸血支持。

4. 腎功能損害：

本周蛋白尿引發(fā)腎小管堵塞，表現(xiàn)為水腫、少尿，晚期進(jìn)展為尿毒癥，需控制蛋白質(zhì)攝入并使用硼替佐米等靶向藥物。

日常需監(jiān)測(cè)血鈣水平避免高鈣危象，定期復(fù)查骨髓穿刺及血清蛋白電泳評(píng)估病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。

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