先兆流產(chǎn)后持續(xù)少量出血可能與黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、宮頸病變、凝血功能障礙等因素有關(guān),需通過孕酮支持、超聲監(jiān)測、止血治療等方式干預(yù)。
1、黃體功能不足孕早期黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定,表現(xiàn)為褐色分泌物或點(diǎn)滴出血??赏ㄟ^肌注黃體酮或口服地屈孕酮補(bǔ)充,配合臥床休息減少出血。
2、胚胎發(fā)育異常染色體異?;蚺咛ネS龝r(shí),蛻膜組織剝離可引起間斷出血。需通過超聲檢查胚胎活性,若確診胎停需行清宮術(shù),藥物可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇。
3、宮頸病變宮頸息肉、宮頸機(jī)能不全等病變易引發(fā)接觸性出血。建議陰道鏡檢查,必要時(shí)行息肉摘除術(shù),出血期間可使用云南白藥膠囊輔助止血。
4、凝血功能障礙抗磷脂抗體綜合征等疾病會導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為持續(xù)滲血。需檢測D-二聚體等指標(biāo),低分子肝素抗凝治療時(shí)可配合服用維生素K改善凝血功能。
建議保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血HCG及超聲變化,出血量增多或腹痛加劇需立即就醫(yī)。