肺結(jié)核具有一定傳染性,主要通過飛沫傳播,傳染性強(qiáng)弱與患者排菌量、接觸時(shí)間、環(huán)境通風(fēng)等因素相關(guān),常見影響因素有排菌陽性期、密切接觸者、免疫狀態(tài)、環(huán)境封閉性。
1、排菌陽性期患者痰涂片陽性時(shí)傳染性最強(qiáng),可通過咳嗽噴射含菌飛沫,建議確診后立即隔離治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、密切接觸者長期共處的家庭成員或同事感染概率較高,需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,陰性者可接種卡介苗預(yù)防,陽性者需預(yù)防性服用異煙肼。
3、免疫狀態(tài)糖尿病或HIV感染者等免疫力低下人群易被傳染,需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入和定期胸部影像學(xué)檢查,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽。
4、環(huán)境封閉性通風(fēng)不良的室內(nèi)環(huán)境會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn),患者居住場所應(yīng)每日開窗通風(fēng),使用紫外線燈消毒空氣,接觸者佩戴口罩可顯著降低感染概率。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,適當(dāng)增加牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。