健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
結(jié)核性腦膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫功能低下、血行播散、遺傳易感性等原因引起。
1、抗結(jié)核藥物治療早期聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，強(qiáng)調(diào)足量、規(guī)律、全程用藥，藥物需穿透血腦屏障。
2、糖皮質(zhì)激素輔助地塞米松等藥物可減輕腦膜炎癥反應(yīng)，改善腦水腫和顱高壓癥狀，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)平衡。
3、降低顱內(nèi)壓甘露醇靜脈滴注可快速降顱壓，配合呋塞米利尿脫水，嚴(yán)重時(shí)需行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白高熱量飲食補(bǔ)充消耗，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，糾正低鈉血癥等并發(fā)癥。
患者需嚴(yán)格臥床休息，密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征，出現(xiàn)頭痛嘔吐加重應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，治療周期通常需12-18個(gè)月。
