健康知道
懷孕期間促甲狀腺激素升高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘攝入不足、甲狀腺自身抗體陽性、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，需通過甲狀腺功能復(fù)查和超聲檢查明確診斷。
1. 妊娠期甲減妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致相對性甲減，表現(xiàn)為TSH升高伴乏力怕冷。需監(jiān)測FT4水平，必要時口服左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量。
2. 碘缺乏胎兒發(fā)育需碘量增加可能致母體碘相對不足，TSH代償性升高。建議孕婦每日攝入230微克碘，可食用加碘鹽或遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘劑。
3. 橋本甲狀腺炎TPOAb陽性孕婦易出現(xiàn)TSH升高，可能伴隨甲狀腺腫大。需定期檢測甲狀腺功能，TSH持續(xù)超過2.5mIU/L時需啟動左甲狀腺素替代治療。
4. 垂體病變罕見垂體TSH瘤可導(dǎo)致TSH異常升高，需通過垂體MRI和甲狀腺激素抵抗試驗鑒別。確診后需內(nèi)分泌科聯(lián)合產(chǎn)科制定個體化治療方案。
孕期發(fā)現(xiàn)TSH升高應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能全套，避免高碘或低碘飲食，遵醫(yī)囑用藥并每月監(jiān)測TSH水平至產(chǎn)后6周。
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